【からだくらぶ アンケート】
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■お名前
※
■ふりがな
※
■サプリ担当営業所
※
富山本社
金沢営業所
福井営業所
■担当配置員名
■住所
※
■電話番号
※
（※携帯電話のアドレスを希望される方は、受診拒否設定の解除をお願いします。）
■置き薬を使いますか？
※
よく使う
たまに使う
使わない
理由
■どんな置き薬を愛用していますか？（複数回答可）
※
総合感冒薬
解熱鎮痛剤
鎮咳去痰剤
鼻炎薬
漢方薬
胃腸薬
滋養強壮剤
便秘薬・下痢止め
目薬
皮膚疾患薬
サプリメント
湿布薬
キズ絆
子供用の薬
水虫薬
その他
その他
■配置員に、望むことは何ですか？（複数回答可）
※
エチケットとマナー
商品カタログの提供
試供品の提供
自分に合った健康情報の提供
訪問の事前連絡
会話やコミュニケーション
その他
その他
■『からだくらぶ』で、必ず読むページを教えてください。（複数回答可）
※
インタビュー
健康特集
（株）サプリからのお知らせ
ぬり絵や写経などの息抜き企画
スタンプラリー企画
北陸エリアの紹介企画
読者のページ
その他
その他
■「健康特集」で取り上げてほしいテーマは何ですか？（複数回答可）
※
老化
肥満
骨粗鬆症
更年期障害
関節痛
季節の疾患（風邪、鼻炎、夏バテ、熱中症、冷えなど）
その他
その他
■「インタビュー」で取り上げてほしいゲストがいたら教えてください。
ゲスト名
理由
■「温浴ラリー」(vol.15のP20〜)はいかがでしたか？
※
おもしろかった
ふつう
つまらなかった
読んでいない
理由
■「温浴ラリー」の仕組みはわかりましたか？
※
わかった
よくわからなかった
■「温浴ラリー」で紹介した施設に行きましたか？
※
行った
行っていない
行った方
施設名
回数
ご感想
行っていない方
理由
■「グルメラリー」(vol.16のP20〜)はいかがでしたか？
※
おもしろかった
ふつう
つまらなかった
読んでいない
理由
■「グルメラリー」の仕組みはわかりましたか？
※
わかった
よくわからなかった
■「グルメラリー」で紹介されている店舗に行きましたか？
※
行った
これから行く予定
行っていない
行った方
施設名
回数
ご感想
行っていない方
理由
■「グルメラリー」で取り上げてほしいテーマはありますか？
※
丼ぶり
お鍋
寿司
スイーツ
パン
自然食品
その他
その他
■今後、どんなスタンプラリーに参加してみたいですか？（複数回答可）
※
温泉
グルメ
旅館や宿
美術館や博物館などの公共施設
神社や仏閣など歴史があるスポット
味覚狩りや伝統工芸品づくりなど体験施設があるスポット
その他
その他
■「てくてく北陸紀行」で取り上げてほしいウォーキングコースがありましたら
教えてください。
※
場所
理由
■『からだくらぶ』の読者プレゼントに取り上げてほしいものを教えてください。
（複数回答可）
※
旅行券、食事券などのギフト券
電化製品
健康器具
美容、コスメ商品
インテリア、寝具用品
キッチン用品
スポーツ用品
置き薬の商品
理由
■『からだくらぶ』や置き薬、配置員に対する、ご意見ご感想がありましたら
ご記入ください。
※
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